谈论这个主题着实让我有一些压力。因为这可能是大部分人都没听说过的领域，会不会因为我写的文字，反而导致有些喜欢新奇刺激的年轻人去模仿呢？是性欲多样化独立组织“粉色疗法”的创始人多米尼克·戴维斯的话给了我勇气：“无论是危言耸听，还是选择沉默，对任何人都没有好处”。就像我在咨询室中常鼓励来访者们去做的那样，所有危险的、可怕的、难以直面的问题和事件，只要我们开始尝试去谈论它，就是疗愈的开始。
我想通过这个小节的内容，向广大读者揭开性窒息者神秘、痛苦和恐惧的内在世界，也可以帮到对性感到好奇，但是却缺乏了解性知识渠道的年轻人，让他们知道，危险的事情和英雄感并不划等号，也不是所有的快感都值得去追求。
什么是性窒息？
多年前我读到过一个离奇的死亡故事。一个国外的男子，被发现死在自家的地下车库里，且死法怪异。他身上穿着女式的抹胸短裙，穿着白色丝袜和红色高跟鞋，脸上戴了一个面罩，面罩上有一条皮管子直通身后的肛门。
他被发现时已经死去几天，没有人知道他是怎么死的。鉴于他奇怪的死状，曾有人猜测他可能是被屁熏死的。但警方在调查后认为，死者很可能是在玩性窒息游戏时，因操作不当而导致意外身亡。
性窒息，国外也称自淫性窒息或色情性自虐，当事者通常都是独自一人在偏僻隐蔽的地方，男性穿着女装，用女式内衣或手帕包裹阴茎，同时用外物控制呼吸的方式，造成大脑的缺氧状态，刺激增强自身的性感受，以达到强烈的性高潮体验。由于实施者经常由于操作不当而死亡，人们对这种行为的性质一直存在争论。比如有观点认为性窒息游戏看起来像是有着自杀的结果，但当事者的主观愿望是获得性快感，而非真的自杀。所以应该与自杀行为进行区分。
性窒息的生理和心理
也许法医鉴定人士有他们的一套专业伦理和原则，但是从心理学的角度来理解，会通过性窒息来获得快感的人，在潜意识深处，他要么是想要用极致的方式“意外”杀死自己，要么是渴望自己可以是意外的幸存者，一个极其特别的、有能力的、可以逃脱死亡命运的人。因为无一例外的，性窒息爱好者都是在心理和精神上长期承受极大的痛苦煎熬，却缺乏向外求助的心理能力。对于有些人来说，在痛苦煎熬里度过的每一分每一秒，都实在令人感到难耐的窒息和绝望，但是又无法就此放弃生的希望，他们就放任自己做出高危行为，比如危险驾驶、无防护措施的滥性、性窒息游戏等。
美国每年报道的性窒息者超过1000例，年龄大多分布在12-25岁，但也有年龄更大一些的人，甚至中老年男性（该群体的男女比例是50:1）。性窒息者的性格大多比较内向，且几乎都没有不良的犯罪记录，在工作、学习和品德方面都表现良好。表面看来，他们与任何一个普通的邻居、同学、朋友都没有什么不同。比如2013年我国某大学因性窒息而死亡的研究生，在记者采访中，被同学和老师评价为“文静、内向、宅”，“跟班里人都相处得不错……都在正常的范围内”。
人类世界关于性窒息的记载最早开始于17世纪，当时曾经用来治疗男性阳痿。因为人们观察到男性死囚在被行刑时阴茎会勃起，偶尔还会有遗精现象。当然，这个方法很快被发现没有什么效果。
神经科学的研究告诉我们，大脑在缺氧状态下，会导致多巴胺、去甲肾上腺素等兴奋性神经递质的释放量增加，大脑神经细胞的活动性也显著增强，此时机体容易产生错觉、幻觉甚至是谵妄的症状，而此时的性刺激将被大脑知觉数倍放大，由此产生类似吸毒一样强烈的性快感。如果你觉得这样的描述有些费解，不妨想象一下精神病人的世界，当他们进入幻觉和谵妄状态时，一些在普通人听来很微小的声音，在精神病人听来却可能如炸雷一般响亮。
高度危险的性窒息
虽然性窒息行为能在某个瞬间给实施者带来性快感，这却是非常、极其、绝对危险的行为。一方面人在缺氧状态下，身体活动和意识反应能力都大幅减弱；另一方面，人在性高潮过后随即就会陷入虚弱无力的状态，有些人还可能出现精神恍惚的情况。当性窒息行为操作正常时，当事者能够在高潮过后及时醒过来，顺利终止窒息行为。可是只要出现一点点偏差，如绳套过紧、打结等情况，就极有可能出现心脏停搏、大脑损伤，甚至出现不可逆转的窒息死亡的后果。所以对于性窒息者来说，生与死之间常常只是几秒钟的距离。
然而这样的高危险性，却恰恰是性窒息者那样做的心理动力之一。
就心理学意义来说，性窒息者是将爱和攻击同时指向了自己。换句话说，他们的内心世界缺乏真实的可连接的关系，所有的爱恨情仇都只能在自己的身体和内心里做封闭式死循环。生活环境、关系、特质等种种因素都可能让人产生情绪，而情绪在产生之后，要么通过运动、倾诉、游戏等方式把它排解出去，要么用自我思考和体认的方式把它消化掉，要么用隔离、否认、转移的方式把它压抑到潜意识深处，但无论如何，情绪是不会自行消失的。
可是对于有些人来说，上述的三种方式他们都不会（没有机会学习或没有能力发展）。那么情绪们就会在身体内部四处离散和游走，那是一种弥散性的让人坐立不安又有些抓狂的心理感受。然而，这种难受却很难用语言说得清楚。人们通常都只能感到自己很难受，但是却不知道这难受从哪里来，以及为什么难受。实在是因为情绪这个东西，看不见摸不着也没有固定的形态，一方面是无从向他人展示所带来的孤独和焦虑感，另一方面是被隔绝的绝望和无助感。
性窒息者很可能就是陷入了这样的一种情绪困境，事实上大部分的人格障碍和精神疾病患者，都是受困于这样的一种心理状态而无法自拔。
性窒息者的心理机制
他们很可能在3岁以内或生命的更早期，经历过非常严重的心理和精神创伤，比如身体、精神或性的虐待，比如自身感觉或重要关系的严重剥夺，或者他们的直接抚养人正经受着极度的情绪崩溃和不稳定等等极端的情况。长期处在这样令人恐惧的生活和关系状态里，将使婴儿时刻面临死亡的威胁，并且，由于心理功能几乎是零，使得他根本无法承受那过于强烈的情绪刺激。
人的内心总是蕴含着无限的力量。哪怕是刚出生的婴儿，在这样危险艰难的时刻，也会积极地想办法来自救。于是有些人就可能发展出“自我欺骗”的能力，比如默默地对自己说：我喜欢这样的环境，我享受被这样对待，这恰好就是我所渴望的。婴儿一边用这样的话语来安抚自己过于恐惧和绝望的情绪，一边把注意力转移到自己的身体上，通过摩擦身体获取的快感来淹没掉自我真正的感受。
如果进入黑暗的绝境变成是一个愿望，如果可怕的濒死状态同时伴随着强烈的性欲，那么它们就可以变成是被欢迎的生活的一部分，那么这种生活就变得不至于那么艰难了。
性窒息者们很可能是用绑缚脖颈阻断呼吸的方式，让自己重新回到生命早期那种可怕的、濒死的、生命受限的情境里，然后再用成年的自己帮助那个弱小的、无助的、绝望的婴儿逃脱，以感受到自己的力量感和控制感，尤其是强烈地感受到自己对于活下来的愿望。那也许是他在幼年时最经常体验到的淹没性的情绪感受。由于这样的过程，常常伴随着强烈的性快感，就会使得性窒息行为变得类似上瘾症，即虽然当事者感到内心极大的痛苦，但是却无法仅凭一己之力让自己抽身。
由于长时间徘徊在自己和自己的关系里，性窒息者可能没有能力进入真正的恋爱关系，和另一个人共享生命的种种。
一些建议
性窒息者亟需长期的心理咨询帮助，通过安全的有包纳性的咨询关系，将让他们有机会进入二元关系，学习和另一个人建立关系，在与他人的关系中体验和看见自己，并尝试学习新的与痛苦情绪相处的方式，学习新的帮助自己的方式。
然而由于性窒息者总是单独活动，缺乏较为亲密的人际关系支持，再加上性羞耻感而不愿向外人透露自己的性偏好，使得他们时常错失被帮助的机会。所以常见的情形是，因性窒息活动失败而死亡的人们，离去多日才在隐蔽处被发现，令人唏嘘不已。
性窒息者们需要意识到，性窒息不是健康的解决性需要的方式，恰恰相反，这是随时可能危及生命的习惯，并且这个习惯并不只是小癖好那么简单，它很可能是严重的心理或精神创伤导致的问题行为，或许当事者生活的其他层面——人际关系、事业发展、心理情绪等——也遇到很多困扰，只不过都以性窒息的方式去逃避和冲淡而已。
我时常鼓励遇到心理痛苦的人们，鼓起勇气给自己一个机会，主动去寻求心理咨询的帮助，并且努力在咨询关系里停留尽量长的时间。无论什么样的行为、感受、症状，都一定有它发生和发展的根源，去认识和理解自己，去发现和拥抱自己，去试试看用与以往不同的方式去处理痛苦，那么总有一天，人们必将发现，原来自己曾经知觉到的，并不是世界的全部。而那些曾经倍感绝望的，以为永远没有办法消除的困扰，竟然也会恍若隔世。
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