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非常规的静脉导管放置部位:内外侧隐静脉、足背静脉、舌下静脉的位置与适用情况

非常规的静脉导管放置部位:内外侧隐静脉、足背静脉、舌下静脉的位置与适用情况

图4C.固定到位的外侧隐静脉导管。

适用情况

外侧隐静脉可用于常规外周导管或作为外周中心静脉导管(PICC管)的插入部位。PICC管很长,口径为18G或更大,有单个或多个管腔。插入静脉后,可帮助输送更多的液体、外周肠外营养,或通过多个端口输注多种药物(额外的腔体端口可区分药物)。PICC导管可保护静脉血管完整性,延长使用寿命。一项2008年的研究表明,PICC管在患宠体内平均放置时间可长达16.2天,且插入导管期间未见并发症(如静脉血栓、脓毒症、外渗现象等)。由于靠近胫骨关节,放置导管后包扎可能较为困难。固定一般外周导管时,绷带应足够紧,以保持导管位置,但也要为液体治疗后皮肤、肌肉和肌腱恢复原有大小预留足够空间。缠绕过紧会导致爪的肿胀。由爪子的远端起向近端包扎,可最大限度减少肿胀概率。保持第三和第四指可见,方便监测。绷带应延伸至导管插入位置近端(通常为胫骨近端)。

03

内侧隐静脉导管

位置(见图5)

内侧隐静脉位于股骨近端中段至远端,在股薄肌和缝匠肌的浅层,周围的神经为股神经及其远端分支(隐神经)。

图5.内侧隐静脉位置。

适用情况

内侧隐静脉对无行动能力且无其他可穿刺静脉的患宠而言是一个很好的位置。猫内侧隐静脉直径比外侧更大,更易置管。

放置与护理

放置该导管时,让患宠躺于待穿刺血管同侧(如要置入右隐静脉,则患宠处于右侧卧),保定者将对侧后肢外旋。置管后,胶带由导管端口处一直缠绕至患宠大腿处。应注意保持胶带松紧适中,以防肢体远端肿胀。可在患宠腿间放置衬垫(如毛巾),避免压迫导管一侧的肢体,从而导致置管部位周围肿胀或水肿。若患宠过于灵活,导管很容易移位。

04

趾背侧总静脉(足背静脉)

位置(见图6)

足背静脉位于后爪背侧,位于长趾伸肌和伸肌支持带的浅层。该静脉在跖骨中间分叉成Y形,左右双侧分支均可穿刺。穿刺部位上方皮肤与脂肪组织较少,使得该静脉相较于其他部位更为明显。

图6A:犬足背静脉位置。

图6B.雪貂固定到位的足背静脉导管。

放置与护理

导管插入后,在端口周围贴上胶带并将其固定在爪子上。包扎导管时,从肢体远端向近端包扎并延伸至胫骨关节或以上,以提高牢固性。

05

舌下静脉导管

位置(见图7)

舌下静脉始于舌的喙部,向尾部延伸至下颌舌骨肌。

图7A。舌下静脉位置,图片来自Gilberto Enrique Segnini Herrera, ES Professor Colegio de Ciencias de la Salud。

图7B:固定到位的舌下静脉导管,图片来自Gilberto Enrique Segnini Herrera, ES Professor Colegio de Ciencias de la Salud。

适用情况

舌下静脉适用于麻醉宠物的临时置管。若麻醉时其他外周静脉通路不可用,可以尝试穿刺舌下静脉,因为手术中舌头操作方便。导管常用于静脉注射药物,维持麻醉状态直至可重新放置外周导管。

放置与护理

放置舌下导管前,尽可能先用洗必泰溶液和生理盐水(0.13%)消毒。但消毒前应确认导管套囊已充气,避免洗必泰清洗液进入气管。穿刺部位消毒后,用无菌水或生理盐水冲洗,避免舌头长时间接触氯己定造成腐蚀性影响。可以用压舌板做夹板拉直舌头,方便导管固定到位。

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